近日，在第十六屆中國(guó)金融創(chuàng)新與發(fā)展論壇上，泰康在線(xiàn)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司與騰訊微保聯(lián)合推出的“微醫(yī)?！らT(mén)診險(xiǎn)”憑借其精準(zhǔn)的產(chǎn)品定位、創(chuàng)新的服務(wù)模式與普惠的保障價(jià)值，榮獲“2025年度金牌創(chuàng)新力金融產(chǎn)品”獎(jiǎng)項(xiàng)。
該產(chǎn)品基于泰康在線(xiàn)在健康險(xiǎn)領(lǐng)域數(shù)十年的數(shù)據(jù)積累與對(duì)醫(yī)保支付趨勢(shì)的深入研判，精準(zhǔn)切入高頻門(mén)診與購(gòu)藥場(chǎng)景，通過(guò)“0免賠額”等創(chuàng)新設(shè)計(jì)，切實(shí)降低投保與理賠門(mén)檻，提升保障感知度，使保險(xiǎn)惠及更廣泛人群。本次入選，標(biāo)志著其在推動(dòng)健康險(xiǎn)普惠化、場(chǎng)景化發(fā)展方面的實(shí)踐，獲得了行業(yè)的高度認(rèn)可。
聚焦核心機(jī)制雙創(chuàng)新，跨越健康險(xiǎn)兩大傳統(tǒng)門(mén)檻
“微醫(yī)保?門(mén)診險(xiǎn)”通過(guò)機(jī)制創(chuàng)新，從源頭上打破了傳統(tǒng)健康保險(xiǎn)在“理賠”與“投?！眱啥说碾p重門(mén)檻，優(yōu)化了產(chǎn)品的保障獲取與使用流程，奠定了普惠服務(wù)底色。
在理賠端，產(chǎn)品主打“0免賠額”，承諾“醫(yī)保內(nèi)外0元起賠”，實(shí)現(xiàn)了“花一分錢(qián)也能報(bào)”，徹底改變了設(shè)有起付線(xiàn)的傳統(tǒng)理賠模式，顯著降低了用戶(hù)的理賠門(mén)檻，讓小額高頻醫(yī)療花費(fèi)獲得切實(shí)補(bǔ)償，為用戶(hù)提供了便捷保障。
在投保端，產(chǎn)品采用“無(wú)需健康告知”的投保方式，極大簡(jiǎn)化了流程限制，同時(shí)覆蓋了6-65周歲的廣泛年齡段人群，充分體現(xiàn)了金融服務(wù)的包容性與普惠性。
貫通線(xiàn)上線(xiàn)下全場(chǎng)景，重塑高頻醫(yī)療健康保障體驗(yàn)
基于“0免賠額”與“無(wú)需健康告知”的雙重創(chuàng)新，泰康在線(xiàn)“微醫(yī)保?門(mén)診險(xiǎn)”構(gòu)建了清晰的線(xiàn)上線(xiàn)下全場(chǎng)景保障體系，直指日常高頻醫(yī)療需求，為用戶(hù)提供全流程健康守護(hù)。
線(xiàn)上服務(wù)便捷直達(dá)。其“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院?jiǎn)栐\購(gòu)藥”服務(wù)提供每年2萬(wàn)元保額，報(bào)銷(xiāo)比例高達(dá)80%。用戶(hù)可通過(guò)指定路徑，享受7×24小時(shí)在線(xiàn)問(wèn)診、電子處方開(kāi)具及藥品配送上門(mén)的一站式服務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)“買(mǎi)藥不用去醫(yī)院”。報(bào)銷(xiāo)方式上，用戶(hù)在支付時(shí)即可自動(dòng)完成抵扣，無(wú)需事后提交票據(jù)；保障范圍上更是將布洛芬、玻璃酸鈉滴眼液等日常用藥（含原研藥、進(jìn)口藥）均納入報(bào)銷(xiāo)，滿(mǎn)足感冒等高頻治療所需。
線(xiàn)下保障全面可靠。其“醫(yī)院門(mén)診看病”責(zé)任提供每年1萬(wàn)元保額，報(bào)銷(xiāo)比例前2次可達(dá)50%，覆蓋了全國(guó)二級(jí)及以上公立醫(yī)院及指定私立機(jī)構(gòu)。保障范圍突破了醫(yī)保目錄限制，涵蓋掛號(hào)、檢查、診療、藥品等多項(xiàng)費(fèi)用，無(wú)論是發(fā)燒還是急性肺炎等常見(jiàn)疾病，相關(guān)自費(fèi)成本均可得到補(bǔ)償，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。此外，產(chǎn)品還能夠提供醫(yī)院“專(zhuān)業(yè)陪診”服務(wù)選擇，為老人、兒童等需要照護(hù)的群體提供就醫(yī)便利，凸顯了產(chǎn)品的人性化設(shè)計(jì)與關(guān)懷。
構(gòu)建“保險(xiǎn)+醫(yī)療+健康”服務(wù)生態(tài)，引領(lǐng)行業(yè)模式進(jìn)階
“微醫(yī)保?門(mén)診險(xiǎn)”不僅是一款保險(xiǎn)產(chǎn)品，更是泰康在線(xiàn)構(gòu)建“保險(xiǎn)+醫(yī)療+健康”大健康生態(tài)的關(guān)鍵樞紐，承擔(dān)著“用戶(hù)入口、數(shù)據(jù)入口和服務(wù)入口的三重使命”。這一創(chuàng)新形態(tài)的成功實(shí)踐，為健康險(xiǎn)行業(yè)從“事后理賠”向“全流程健康服務(wù)”轉(zhuǎn)型提供了重要范本。
該產(chǎn)品的創(chuàng)新在于，通過(guò)對(duì)保險(xiǎn)支付與線(xiàn)上線(xiàn)下醫(yī)療、醫(yī)藥及健康服務(wù)的系統(tǒng)性整合與流程創(chuàng)新，將保險(xiǎn)角色從單一事后賠付，主動(dòng)延伸至事中服務(wù)與健康管理。這一模式不僅提升了用戶(hù)的保障獲得感與黏性，也為行業(yè)從單一“風(fēng)險(xiǎn)賠付者”向“健康服務(wù)整合者”的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型，提供了可落地、可持續(xù)的創(chuàng)新路徑，引領(lǐng)健康險(xiǎn)步入生態(tài)化建設(shè)的新階段。
此次獲獎(jiǎng)，既是對(duì)泰康在線(xiàn)產(chǎn)品創(chuàng)新與市場(chǎng)洞察的認(rèn)可，也是對(duì)健康險(xiǎn)行業(yè)向高頻化、場(chǎng)景化、生態(tài)化升級(jí)趨勢(shì)的呼應(yīng)。未來(lái)，泰康在線(xiàn)將持續(xù)深化“保險(xiǎn)+醫(yī)療+健康”的生態(tài)布局，推出更多融合型普惠產(chǎn)品，助力構(gòu)建多層次全民健康保障體系，守護(hù)人民健康生活。
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