急性心梗發(fā)作，并非都以胸痛胸悶為典型信號(hào)，乏力、大汗、惡心嘔吐等非典型表現(xiàn)，同樣可能是致命預(yù)警。近日，武漢一名中年男子在地鐵內(nèi)突發(fā)非典型心梗癥狀，經(jīng)地鐵工作人員緊急轉(zhuǎn)運(yùn)、醫(yī)院規(guī)范診療，病情得到控制。

4月7日當(dāng)天，46歲的陳先生陪同家人乘坐地鐵回鄉(xiāng)祭祖。乘車途中，他突發(fā)渾身乏力、滿頭冷汗，頭暈到無法自主站立，起初誤以為是低血糖發(fā)作，未料很快出現(xiàn)劇烈惡心嘔吐，精神狀態(tài)持續(xù)惡化。地鐵工作人員發(fā)現(xiàn)異常后，立即啟動(dòng)應(yīng)急處置，全程專人陪護(hù)，以最快速度將他就近送往長(zhǎng)江航運(yùn)總醫(yī)院·武漢腦科醫(yī)院看急診，無縫銜接的轉(zhuǎn)運(yùn)流程，為后續(xù)救治預(yù)留了寶貴的黃金時(shí)間。

入院后，急診心電圖檢查明確提示急性下壁ST段抬高型心肌梗死，患者血壓僅85/56mmHg，存在心源性休克高風(fēng)險(xiǎn)，且癥狀發(fā)作距入院不足2小時(shí)，處于急性心梗臨床指南推薦的急診介入救治黃金窗口期。當(dāng)務(wù)之急，心血管內(nèi)科主任吳興安帶領(lǐng)心臟介入團(tuán)隊(duì)，嚴(yán)格遵循急性冠脈綜合征診療規(guī)范，為患者完善冠脈造影檢查，明確右冠狀動(dòng)脈閉塞病變后，完成冠脈支架植入術(shù)。術(shù)后患者乏力、出汗等不適癥狀即刻緩解，經(jīng)一周規(guī)范診療與護(hù)理，患者未再出現(xiàn)心絞痛相關(guān)癥狀，心功能逐步恢復(fù)，病情趨于穩(wěn)定。

術(shù)后病情平穩(wěn)的陳先生和家屬，面對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的診斷滿是疑惑：“心梗不是都會(huì)胸悶、胸痛嗎？”管床醫(yī)師吳慧婷耐心解釋，急性心梗的臨床表現(xiàn)存在顯著個(gè)體差異，除典型胸痛胸悶外，乏力、大汗、惡心嘔吐、上腹不適、肩背痛、牙痛、突發(fā)低血壓、暈厥等，均為臨床常見非典型表現(xiàn)，糖尿病患者更易出現(xiàn)無痛性心梗。經(jīng)病史復(fù)盤，陳先生本身患有糖尿病、高脂血癥，但長(zhǎng)期吸煙、飲食未加管控、缺乏規(guī)律運(yùn)動(dòng)，多重危險(xiǎn)因素長(zhǎng)期疊加，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，最終誘發(fā)此次急性心梗。聽完專業(yè)解釋，陳先生懊悔不已，同時(shí)向施救各方表達(dá)了誠(chéng)摯感謝。

急性心?？煞揽煽?，吳興安主任醫(yī)師提醒廣大市民，日常要嚴(yán)格管控血壓、血糖、血脂等基礎(chǔ)疾病，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥；戒煙限酒，有心血管病家族史人群需加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防控；堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，每周保證至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)；保持低鹽低脂低糖飲食習(xí)慣，合理控制體重；定期完成心血管專項(xiàng)體檢。一旦出現(xiàn)不明原因的乏力、冷汗、惡心嘔吐等不適，尤其合并基礎(chǔ)疾病者，需高度警惕心?？赡?，立即撥打120就醫(yī)，切勿自行處置或盲目等待癥狀緩解。