二胎寶媽孕期體重“剎不住車(chē)”，一度達(dá)到190斤，血糖也居高不下，分娩無(wú)異于“高危闖關(guān)”。在武漢市婦幼保健院，產(chǎn)科專(zhuān)家精準(zhǔn)預(yù)判產(chǎn)情、及時(shí)手術(shù)，順利接生一名8.6斤的“小胖丫”，母嬰平安。昨日，黃女士帶著寶寶平安出院，如愿兒女雙全。

周燕主任醫(yī)師（右）、蘭芳芳主任醫(yī)師（中）查看黃女士恢復(fù)情況 張祖國(guó)攝

孕期體重“沒(méi)剎住車(chē)”

二胎寶媽長(zhǎng)到190斤

28歲的黃女士來(lái)自河南信陽(yáng)。6年前，她懷上一胎寶寶，當(dāng)時(shí)孕期胃口好，體重長(zhǎng)了40多斤，在當(dāng)?shù)仄蕦m產(chǎn)下一名男嬰。生完娃后，她的體重一直在130斤左右徘徊。

去年，黃女士懷上二寶，一家人精心照顧，結(jié)果體重又沒(méi)“剎住車(chē)”，短短幾個(gè)月飆升到180斤。考慮到一胎妊娠期高血糖的經(jīng)歷，這回她對(duì)孕期管理很上心。聽(tīng)曾在武漢市婦幼保健院分娩的閨蜜說(shuō)，那兒產(chǎn)檢、生娃的體驗(yàn)都很好，從孕20周起，她就一直跨省產(chǎn)檢?！伴|蜜是找蘭芳芳主任做的手術(shù)，我每次產(chǎn)檢是周燕主任和蘭芳芳主任做的，后來(lái)發(fā)現(xiàn)兩位專(zhuān)家都是產(chǎn)科三病區(qū)的，還很驚喜呢！”

在專(zhuān)家的指導(dǎo)下，黃女士嚴(yán)格控制飲食、監(jiān)測(cè)血糖，體重增速穩(wěn)了下來(lái)，可由于基數(shù)大，35周時(shí)產(chǎn)檢時(shí)，她的體重仍來(lái)到190斤。這次產(chǎn)檢，她被查出宮縮頻繁、血糖高，有早產(chǎn)跡象，被醫(yī)生收治入院觀察?！拔覀円贿厧退刂蒲牵贿呍诒ＷC母胎健康的前提下抑制宮縮，為寶寶爭(zhēng)取宮內(nèi)成熟時(shí)間?！爱a(chǎn)科三病區(qū)周燕主任醫(yī)師介紹，科室團(tuán)隊(duì)一致努力，再加上患者依從性也很好，一周后她的血糖就恢復(fù)平穩(wěn)，順利出院。

“兩位專(zhuān)家又專(zhuān)業(yè)又細(xì)心，什么問(wèn)題都講得很清楚，護(hù)士每次測(cè)血糖，時(shí)間記得比我還準(zhǔn)！”這次住院，也讓黃女士對(duì)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)信任更深。

“火眼金睛”預(yù)判危急產(chǎn)情

多學(xué)科專(zhuān)家協(xié)作，接生8斤多“小胖丫”

一周前，孕37周的黃女士來(lái)院復(fù)查，再次出現(xiàn)頻繁宮縮，血糖再次“飆升”?？紤]到其有剖宮產(chǎn)史、體重基數(shù)大，且B超提示寶寶體重7斤以上，周燕主任醫(yī)師敏銳判斷：要盡早手術(shù)！

起初，黃女士還有些猶疑，想等寶寶再長(zhǎng)大些，周燕耐心勸說(shuō)：“37周已經(jīng)足月，根據(jù)你的宮高腹圍和我以往的經(jīng)驗(yàn)，寶寶實(shí)際可能不止8斤，子宮疤痕已經(jīng)‘不堪重負(fù)’，而且目前你有陣發(fā)性的宮縮，若拖到急診手術(shù)的程度，母嬰風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)更大?！?最終，黃女士選擇相信專(zhuān)家。

對(duì)于這樣的大體重基數(shù)孕媽?zhuān)置鋾r(shí)的麻醉挑戰(zhàn)不小。麻醉科主治醫(yī)師楊林江回憶，一是產(chǎn)婦背部脂肪層厚，常規(guī)穿刺針幾乎全部沒(méi)入皮下，對(duì)穿刺定位要求很高；二是藥物控制要精準(zhǔn)，既要滿(mǎn)足手術(shù)需要，又要避免影響患者循環(huán)；三是術(shù)中監(jiān)護(hù)細(xì)，大體重產(chǎn)婦心肺負(fù)擔(dān)重，必須時(shí)刻緊盯各項(xiàng)指標(biāo)。

在麻醉團(tuán)隊(duì)的保駕護(hù)航下，蘭芳芳主任醫(yī)師開(kāi)始實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)。她憑借嫻熟的技術(shù)精準(zhǔn)分離腹壁，在助手的配合下探入宮腔，穩(wěn)穩(wěn)托住寶寶的胎頭，很快，一個(gè)8斤6兩的胖丫頭被順利取出。隨后她仔細(xì)縫合切口，順利完成整場(chǎng)手術(shù)。

手術(shù)結(jié)束，黃女士感嘆道：“蘭主任手術(shù)做得又快又好，我還沒(méi)反應(yīng)過(guò)來(lái)，寶寶就出來(lái)了。”術(shù)后，一家人對(duì)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)連連點(diǎn)贊，“專(zhuān)家果然還是看得準(zhǔn)，寶寶真的有8斤多，幸虧聽(tīng)醫(yī)生的做了手術(shù)，否則不知道會(huì)發(fā)生什么！”

由于黃女士體重較大，術(shù)后恢復(fù)也尤為關(guān)鍵，要特別注意脂肪液化和感染風(fēng)險(xiǎn)。為此，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)制定了專(zhuān)屬康復(fù)方案：抗感染、嚴(yán)格管控血糖、鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)。在精心的照料下，昨日，黃女士恢復(fù)良好，和寶寶一起出院回家。

專(zhuān)家提醒：孕期“長(zhǎng)肉”要適度

“近一個(gè)月來(lái)，我們病區(qū)收治了五、六名BMI大于30的孕媽待產(chǎn)，其中最重的有240多斤?！蔽錆h市婦幼保健院產(chǎn)科三病區(qū)周燕主任醫(yī)師介紹，對(duì)于孕媽媽來(lái)說(shuō)，孕期體重增長(zhǎng)建議平均控制在12.5公斤左右。像黃女士這樣BMI系數(shù)大的孕媽屬于肥胖范圍（BMI≥28），孕期總增長(zhǎng)最好小于9公斤，孕期保證科學(xué)均衡飲食，嚴(yán)格控制血糖，這對(duì)于預(yù)防分娩風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)防胎兒母源性疾病等均有好處。

她提醒，若大基數(shù)孕媽孕期出現(xiàn)妊娠期糖尿病、高血壓等并發(fā)癥，要第一時(shí)間就醫(yī)，在產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)下嚴(yán)密觀察，若經(jīng)專(zhuān)家評(píng)估符合手術(shù)指征，需盡早實(shí)施手術(shù)，以免造成更嚴(yán)重的后果。