深夜里腦海中持續(xù)回蕩的“轟轟”聲，曾讓武漢63歲的周女士（化姓）徹夜難眠，長達7年的煎熬幾乎讓她崩潰。近日，她在武漢大學(xué)人民醫(yī)院神經(jīng)外科最終被確診為“腦鳴綜合征”，并通過微創(chuàng)手術(shù)徹底驅(qū)散了困擾她7年的腦內(nèi)“噪音”，睡眠質(zhì)量與精神面貌得到根本性改善。
據(jù)悉，這是華中地區(qū)首次開展“腦鳴綜合征”微創(chuàng)手術(shù)，標志著該院在腦鳴綜合征診療領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)重大突破，為區(qū)域內(nèi)同類患者帶來了新的治療希望。
周女士的痛苦始于7年前。彼時，她無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腦鳴，聲響如機器轟鳴，癥狀間斷加重。為了消除這一異響，她先后輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院的耳鼻喉科、神經(jīng)內(nèi)科、精神心理科就診，嘗試過擴血管藥物、神經(jīng)營養(yǎng)藥物等多種治療方案，但腦鳴癥狀始終未能得到有效控制。
近2個月來，周女士的腦鳴癥狀急劇加重，尤其在夜間安靜時，腦內(nèi)轟鳴聲愈發(fā)清晰刺耳，嚴重影響睡眠，她不得不長期口服安眠藥才能勉強入睡，日常生活與精神狀態(tài)受到極大影響，身心備受煎熬。經(jīng)多方打聽，周女士慕名來到武漢大學(xué)人民醫(yī)院神經(jīng)外科，尋求徹底根治的方法。
該院神經(jīng)外科丁銳副主任醫(yī)師接診后，對周女士進行了詳細的體格檢查與病史詢問，結(jié)合其診療經(jīng)歷，高度懷疑其腦鳴與頭頸靜脈回流障礙相關(guān)。為明確診斷，團隊第一時間為其安排頭頸部CT血管成像（CTA+CTV）檢查。檢查結(jié)果清晰顯示，周女士右側(cè)頸內(nèi)靜脈J3段存在明確受壓征象，且合并椎靜脈叢異常擴張——這為腦內(nèi)異常聲響的產(chǎn)生提供了明確的解剖學(xué)依據(jù)，也為后續(xù)診療指明了方向。
為進一步精準評估頭頸靜脈血液回流情況，在該院神經(jīng)外科主任李明昌教授、腦血管病區(qū)主任徐海濤教授的指導(dǎo)下，丁銳副主任醫(yī)師領(lǐng)銜的頭頸靜脈疾病團隊為周女士實施全腦血管造影（DSA）檢查。檢查進一步證實其右側(cè)頸內(nèi)靜脈存在明顯受壓與狹窄，同時排除了其他頭頸部血管疾病。
經(jīng)過詳細的術(shù)前討論、多學(xué)科會診，團隊最終明確診斷周女士為“腦鳴綜合征”，其根本病因是頸內(nèi)靜脈受到外源性骨性壓迫，尤以寰椎橫突骨質(zhì)壓迫最為顯著。
丁銳副主任醫(yī)師介紹，腦鳴又稱顱鳴，是患者主觀感受到的顱內(nèi)異常鳴響，聲響形式多樣，可表現(xiàn)為滋滋電流音、嗡嗡聲、轟轟聲、汽笛聲等，發(fā)作方式可間斷可持續(xù)。當(dāng)腦鳴伴隨耳鳴、聽力減退、眼部干澀、頭痛頭暈、頸肩疼痛、認知障礙、自主神經(jīng)功能紊亂、睡眠障礙、焦慮抑郁、記憶力減退等癥狀時，即構(gòu)成“腦鳴綜合征”。該病癥不僅嚴重影響患者日常生活，更會給患者帶來巨大的身心痛苦，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)情緒崩潰、喪失生活信心的情況。研究已明確證實，腦鳴的發(fā)生與頸內(nèi)靜脈受壓導(dǎo)致的腦靜脈回流障礙密切相關(guān)，其中，寰椎橫突、莖突等外源性骨性壓迫，是導(dǎo)致頸內(nèi)靜脈狹窄的重要原因。
針對周女士的病情，丁銳副主任醫(yī)師團隊制定了周密的個性化手術(shù)方案，決定采用乳突尖下方約3厘米直切口，在高倍顯微鏡輔助下，實施右側(cè)寰椎橫突磨除聯(lián)合頸內(nèi)靜脈筋膜松解減壓術(shù)。
該手術(shù)對精準度要求極高，核心難點在于精準避開術(shù)區(qū)周圍的椎動脈、副神經(jīng)及頸內(nèi)靜脈本身，有效規(guī)避術(shù)中出血、神經(jīng)損傷等嚴重并發(fā)癥。3月28日，在手術(shù)室麻醉團隊、神經(jīng)電生理團隊的嚴密配合下，手術(shù)團隊憑借精湛的顯微操作技術(shù)，精準定位壓迫頸內(nèi)靜脈的寰椎橫突骨性結(jié)構(gòu)，逐步磨除壓迫組織，同時對頸內(nèi)靜脈周圍筋膜進行徹底松解，成功解除了頸內(nèi)靜脈的壓迫。
術(shù)后當(dāng)天，周女士便明顯感覺到腦內(nèi)轟鳴聲大幅減輕，夜間無需服用安眠藥即可順利入睡，困擾多年的睡眠難題得到初步解決；術(shù)后第5天，其腦鳴癥狀基本緩解，精神面貌煥然一新，順利出院。
丁銳副主任醫(yī)師提醒，腦鳴綜合征患者術(shù)后結(jié)合騎自行車、慢跑等有氧運動，通過生理性提升血壓20-40mmHg，可進一步促進腦部血液循環(huán)，助力加快康復(fù)進程。
