4月29日，今年剛大學(xué)畢業(yè)的小張終于解除了“難言之隱”，不再為困擾她幾個(gè)月的排便問(wèn)題而苦惱，得以回歸正常生活。
今年年初，小張因混合痔在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院接受了“PPH+外剝內(nèi)扎”手術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)了吻合口狹窄，需2～3周擴(kuò)肛治療，因畏懼疼痛，小張未能堅(jiān)持。直接導(dǎo)致她的排便困難日益加重，每次如廁至少耗時(shí)半小時(shí)，伴有強(qiáng)烈的排便不盡感，不得不依賴(lài)開(kāi)塞露，生活質(zhì)量一落千丈。
多方就醫(yī)無(wú)果后，4月初，她通過(guò)病友的社交平臺(tái)推文，來(lái)到武漢市第六醫(yī)院（江漢大學(xué)附屬醫(yī)院）痔瘺科。接診的趙耀醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，小張已3天未正常進(jìn)食排便，肛門(mén)指診在距肛緣4厘米處觸及一個(gè)堅(jiān)硬的瘢痕環(huán)，僅能容一食指通過(guò)，上方堵滿(mǎn)了干結(jié)的糞便。情況緊急，趙醫(yī)生立即為她辦理了住院手續(xù)，醫(yī)生進(jìn)行了反復(fù)的人工輔助通便和甘油灌腸，幫助小張排出多日陳便，暫時(shí)緩解了燃眉之急。
據(jù)許濤主任介紹，小張的病情非常復(fù)雜，需要解決兩大難題。一是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，二是預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)。根據(jù)之前的術(shù)中探查，吻合口狹窄位置較高，手術(shù)視野暴露極其困難。若盲目切開(kāi)瘢痕環(huán)，極易引發(fā)難以控制的大出血或腸穿孔，且在狹窄空間內(nèi)無(wú)法進(jìn)行有效縫合，后果不堪設(shè)想。
另一關(guān)，則是嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)。由于小張自己也不清楚有過(guò)過(guò)敏，更不知道具體是對(duì)哪種物質(zhì)過(guò)敏。首次手術(shù)時(shí)，出現(xiàn)了全身瘙癢、呼吸困難的情況，經(jīng)過(guò)手術(shù)團(tuán)隊(duì)全力搶救，小張得以平安返回病房。事后，經(jīng)過(guò)細(xì)致排查與復(fù)盤(pán)，團(tuán)隊(duì)高度懷疑她對(duì)某種消毒劑過(guò)敏。
“為了保障順利手術(shù)，我們做了大量細(xì)致的工作?！痹S濤主任說(shuō)道。他帶領(lǐng)痔瘺科手術(shù)團(tuán)隊(duì)反復(fù)討論，制定了“分段切開(kāi)、縫扎瘢痕環(huán)”的精細(xì)手術(shù)方案。另外，在皮膚科的會(huì)診指導(dǎo)下，術(shù)前預(yù)防性使用抗過(guò)敏藥物。還與手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)深入溝通，更換消毒劑種類(lèi)，將手術(shù)服提前用溫水再次清洗。
經(jīng)過(guò)周密安排，小張?jiān)俅伪煌七M(jìn)手術(shù)室。這一次，全程未發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，麻醉平穩(wěn)，手術(shù)按計(jì)劃順利完成。術(shù)后禁食一周，小張終于能開(kāi)始正常進(jìn)食，并順利解出了成型的大便，長(zhǎng)期的腹脹憋堵感隨之消失。許濤主任表示，術(shù)后還需規(guī)律擴(kuò)肛至3個(gè)月，以維持手術(shù)效果，防止再次狹窄。
“肛門(mén)狹窄是肛門(mén)術(shù)后一個(gè)值得警惕的并發(fā)癥，”許濤提醒，“部分原因是患者疤痕體質(zhì)，另外也與PPH手術(shù)不規(guī)范有關(guān)。一旦發(fā)生，務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持?jǐn)U肛，輕度狹窄可通過(guò)擴(kuò)肛治愈，重度狹窄則需評(píng)估是否需要手術(shù)干預(yù)?！?/span>
