女子被反復(fù)失控的血糖困擾多年，按2型糖尿病治療始終收效甚微，還伴隨容貌、體態(tài)的異常改變，本以為是操勞帶來的自然衰老，所幸醫(yī)生“以貌取人”，揪出背后元兇竟是異位生長激素瘤，通過手術(shù)為患者鏟除了病根。
41歲的程女士是職場(chǎng)里敢扛事的業(yè)務(wù)骨干，也是家里上顧老、下顧小的頂梁柱，常年工作、家庭兩頭連軸轉(zhuǎn)，作息飲食根本顧不上規(guī)律。多年前她查出2型糖尿病，為了不耽誤工作、不拖累家人，一直嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整降糖方案，可血糖還是反反復(fù)復(fù)，怎么調(diào)控都不達(dá)標(biāo)。跟年輕時(shí)相比臉盤子越來越寬，眉弓、下巴往前凸，嘴唇厚了一圈，多年不見的親人見了不禁問她“怎么模樣變了這么多？”；戴了多年的戒指、手鐲勒得慌，鞋碼莫名大了一碼，皮膚總出油出汗，忙完就渾身乏力、關(guān)節(jié)隱痛，連全家拍全家福都下意識(shí)要躲鏡頭……可她總覺得身上悄悄出現(xiàn)的“怪變化”是上了年紀(jì)、兩頭操勞熬出來的自然衰老，壓根沒把這些異常和失控的血糖聯(lián)系起來，總想著忍忍就過去，別給家里添負(fù)擔(dān)。直到家人看著她血糖越控越差，反復(fù)勸說下，她才專程于4月上旬來到長江航運(yùn)總醫(yī)院·武漢腦科醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科，就想查清楚這血糖到底為什么控不好。
內(nèi)分泌代謝科李琴主任查房時(shí)敏銳捕捉到程女士這些看似“面容變丑”的體征，恰恰是肢端肥大癥的典型特征，結(jié)合她常規(guī)降糖治療始終無效的病史，高度懷疑背后另有病因。隨即帶領(lǐng)內(nèi)分泌代謝科團(tuán)隊(duì)為程女士完善了系統(tǒng)的內(nèi)分泌功能篩查與影像學(xué)評(píng)估，內(nèi)分泌功能試驗(yàn)定性為生長激素瘤，然而程女士病情特殊，在常見病變部位垂體上并沒有找到腫瘤，于是第一時(shí)間啟動(dòng)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤多學(xué)科會(huì)診機(jī)制，最終專家小組在蝶竇部位發(fā)現(xiàn)腫瘤，考慮為異位的生長激素瘤引發(fā)的肢端肥大癥。
生長激素瘤會(huì)持續(xù)分泌過量的生長激素，李琴指出，這種激素長期超標(biāo)，一方面會(huì)持續(xù)刺激全身骨骼、軟組織過度生長，慢慢就出現(xiàn)了面容變形、手足增粗這些肢端肥大的表現(xiàn)；另一方面會(huì)嚴(yán)重?cái)_亂全身糖脂代謝，誘發(fā)胰島素抵抗、損傷胰島功能，這正是程女士常規(guī)降糖方案難以控糖的核心原因，只有針對(duì)腫瘤這個(gè)病根干預(yù)，才能從根源上解決問題。隨后程女士轉(zhuǎn)入該院神經(jīng)外科一病區(qū)，由腦腫瘤專家岑波教授團(tuán)隊(duì)為其實(shí)施手術(shù)，成功切除了蝶竇區(qū)的異位生長激素瘤。術(shù)后程女士的相關(guān)激素指標(biāo)回落至正常范圍，病理結(jié)果亦證實(shí)為異位生長激素瘤。經(jīng)精心照護(hù)，程女士恢復(fù)良好，于4月21日康復(fù)出院。
常規(guī)2型糖尿病多有家族史或肥胖、久坐等高危因素，以多飲、多食、多尿、體重下降為典型表現(xiàn)，常規(guī)降糖治療多可有效控糖。李琴指出，若無明確高危因素、無糖尿病家族史，卻出現(xiàn)血糖越控越差、常規(guī)降糖方案無效，同時(shí)伴隨面容變寬、手足增大、關(guān)節(jié)疼痛、頭痛頭暈、視力下降等情況，需警惕特殊類型糖尿病，此時(shí)應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院內(nèi)分泌?？凭驮\排查，盡早明確病因。
